杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怎么判断撤退性出血和月经

2025.04.28 17:44

撤退性出血和月经的区别在于出血时间与周期是否吻合、出血量多少、持续时间长短、伴随症状有无明显不适、是否与药物使用相关。具体分析如下:

1.出血时间与周期是否吻合:撤退性出血通常发生在药物干预后3-7天内,与自然月经周期不同步,而月经出血时间相对固定,符合既往周期规律。撤退性出血可能提前或延后,但月经周期相对稳定,除非存在内分泌紊乱等情况。

2.出血量多少:撤退性出血一般量较少,可能仅为点滴出血或轻微褐色分泌物,持续时间短于月经。月经出血量通常较多,前2-3天出血量达到高峰,且伴随子宫内膜规律脱落,出血量在20-80mL之间。

3.持续时间长短:撤退性出血多数持续1-3天,极少超过5天,而月经通常持续3-7天,个体差异较小。若出血时间异常缩短或延长,需结合其他表现判断是否为药物影响或病理状态。

4.伴随症状有无明显不适:月经可能伴随下腹坠胀、腰酸、乳房胀痛等生理性不适,撤退性出血较少出现明显症状,若伴随剧烈腹痛或异常分泌物,需警惕病理性出血。

5.是否与药物使用相关:撤退性出血多由激素类药物如紧急避孕药、黄体酮中断后引发,有明确用药史;月经则为自然生理现象,无外部药物干预。

出血性质需结合个体情况综合判断,必要时通过超声或激素检测明确诊断。