乙肝145呈阳性，后续需要什么治疗

2025.10.09 17:11

乙肝145阳性通常提示乙肝小三阳，表明存在乙肝病毒感染但病毒复制活跃度较低。是否需要治疗需结合肝功能、HBV-DNA载量及肝脏影像学等综合评估，并非所有情况都需立即干预。

乙肝145阳性者的后续处理需分情况讨论。若肝功能正常、HBV-DNA阴性或低载量如＜2000IU/mL，且无肝硬化迹象，通常仅需定期监测，每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA和超声。若出现肝功能异常如ALT升高、HBV-DNA高载量或肝脏纤维化/硬化证据，则需抗病毒治疗。首选恩替卡韦、替诺福韦等一线核苷类似物，需长期用药以抑制病毒复制。部分患者可能需联合保肝药物，但抗病毒是核心。育龄期女性若计划妊娠，需提前调整用药方案。

注意事项包括严格戒酒、避免肝毒性药物如对乙酰氨基酚过量，饮食需均衡但无需特殊忌口。监测中若发现病毒载量或转氨酶波动，应及时调整治疗方案。接种甲肝疫苗可预防重叠感染。抗病毒治疗期间不可自行停药，否则可能导致病毒反弹或耐药。乙肝小三阳仍有肝癌风险，长期随访需包括甲胎蛋白和肝脏弹性检测。接触者应接种乙肝疫苗并筛查抗体。

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