陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风总是复发该怎么办

2024.11.25 13:06

痛风总是复发可从调整生活方式、规范治疗、控制尿酸水平、定期复查、避免诱因这几方面应对。具体分析如下:

1.调整生活方式:生活方式的调整对控制痛风复发至关重要。首先要严格控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,像动物内脏、海鲜、肉汤等都应避免。同时,要增加饮水量,每天保证2000ml以上的白开水或淡茶水,有助于尿酸的排泄。还应适当运动,选择散步、慢跑等有氧运动,避免剧烈运动,运动可以控制体重,减轻关节负担,因为肥胖是痛风发作的危险因素之一。

2.规范治疗:规范的治疗是控制痛风复发的关键。患者需要按照医生的嘱咐按时服药,不能自行增减药量或停药。痛风的治疗药物包括急性期的止痛药物,如非甾体抗炎药、秋水仙碱等,以及缓解期的降尿酸药物,如别嘌醇、苯溴马隆等。在治疗过程中,要注意药物的不良反应,例如非甾体抗炎药可能会对胃肠道有刺激,秋水仙碱可能会引起腹泻等,若出现不良反应应及时告知医生调整治疗方案。

3.控制尿酸水平:尿酸水平的控制直接关系到痛风是否复发。一般来说,要将血尿酸控制在目标值以下,对于有痛风石的患者,血尿酸应控制在300μmol/L以下;无痛风石的患者,血尿酸控制在360μmol/L以下。这需要长期坚持降尿酸治疗,并且定期监测尿酸水平,根据尿酸的数值调整降尿酸药物的剂量。同时,要注意尿酸水平也并非越低越好,过低可能会对身体造成其他不良影响。

4.定期复查:定期复查有助于及时发现问题并调整治疗方案。患者需要定期检查血尿酸、肝肾功能、尿常规等指标。通过血尿酸的检查可以了解降尿酸治疗的效果,肝肾功能的检查能够及时发现药物是否对肝肾造成损害,尿常规检查有助于判断肾脏排泄尿酸的情况。一般建议每3-6个月复查一次,在调整药物剂量或更换药物后,复查的时间间隔可能需要更短。

5.避免诱因:避免痛风发作的诱因可以减少复发的可能性。常见的诱因包括饮酒、过度劳累、着凉、感染等。酒精会影响尿酸的代谢,尤其是啤酒,含有大量的嘌呤,应严格禁止。过度劳累会使身体的代谢紊乱,增加痛风发作的风险。着凉会使关节局部血液循环不畅,尿酸盐容易在关节处沉积。感染会引起身体的炎症反应,也可能诱发痛风发作。

痛风患者在日常生活中,要保持良好的心态,避免精神紧张。因为精神因素也可能对身体的内分泌等产生影响,从而间接影响尿酸的代谢。同时,要注意保护关节,避免关节受伤,因为关节损伤也可能成为痛风发作的诱因。