重度缺氧患者通常需要高流量吸氧,初始流量可设定为6-10升/分钟,具体需根据血氧饱和度、临床表现及动脉血气分析结果调整。对于急性呼吸衰竭或严重低氧血症,可能需采用储氧面罩或无创通气设备,甚至考虑气管插管机械通气。
重度缺氧的氧疗需以纠正低氧血症为核心目标。临床常用鼻导管、简易面罩或储氧面罩,但高流量吸氧可能引起二氧化碳潴留,尤其慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎。动脉血氧分压PaO₂应维持在60mmHg以上,或血氧饱和度SpO₂≥90%。若普通氧疗无效,需评估是否需无创正压通气NIPPV或有创机械通气。动态监测血气分析、呼吸频率及意识状态对调整方案至关重要。
氧疗期间需密切观察患者反应,避免氧中毒或二氧化碳麻醉。长期高浓度吸氧可能导致肺损伤,需根据病情逐步下调氧流量。注意湿化气道,防止黏膜干燥。合并慢性呼吸系统疾病者需控制吸氧浓度,优先采用低流量持续给氧。设备需定期消毒,防止交叉感染。突发意识障碍或SpO₂骤降时,应立即排查气道梗阻或设备故障,必要时升级呼吸支持措施。
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