黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

左脑脑梗塞该怎么治疗

2025.08.01 08:56

左脑脑梗塞的治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板聚集、改善脑循环、控制危险因素、康复训练。具体分析如下:

1.溶栓治疗:溶栓治疗是左脑脑梗塞急性期的关键手段,通过静脉注射溶栓药物溶解血栓,恢复血流,减少脑组织损伤。治疗时间窗通常在发病后4.5小时内,越早效果越好。需严格评估出血风险,确保符合适应症。溶栓后需密切监测生命体征,防止并发症。

2.抗血小板聚集:抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷可抑制血小板聚集,防止血栓扩大或复发。适用于非心源性脑梗塞,需长期服用以预防再次梗塞。用药期间需观察有无出血倾向,定期复查凝血功能。

3.改善脑循环:使用扩张脑血管或促进侧支循环的药物,如尼莫地平或丁苯酞,增加缺血区血液供应。配合吸氧或高压氧治疗,提高脑组织氧合能力。需根据病情调整剂量,避免血压过低。

4.控制危险因素:高血压、糖尿病、高血脂等是脑梗塞的重要诱因,需通过药物和生活方式干预控制。降压药、降糖药及他汀类药物需规律服用,保持血压、血糖、血脂在目标范围。戒烟限酒,低盐低脂饮食。

5.康复训练:急性期后尽早开始康复训练,包括肢体功能锻炼、语言训练及认知训练。通过针灸、推拿或器械辅助恢复运动功能,循序渐进提高生活自理能力。家属需配合督促,保持长期坚持。

治疗期间需定期复查影像学及血液指标,调整方案。避免情绪激动或过度劳累,保持规律作息。出现头痛、呕吐等症状及时就医,防止病情恶化。