李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科

出现尿隐血是怎么回事

2024.10.28 17:48

出现尿隐血可能是泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾小球疾病、全身性疾病等原因导致的。具体分析如下:

1.泌尿系统感染:泌尿系统受到细菌、病毒等病原体侵袭时,炎症刺激可导致尿路黏膜充血、水肿,甚至出现微小血管破裂,从而引起尿隐血。常见的泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎等。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。在治疗上,主要是根据感染的病原体类型,使用相应的抗生素进行抗感染治疗,同时要注意多喝水、多休息,以促进炎症的消退。

2.泌尿系统结石:结石在泌尿系统内移动时,可能会划伤尿路黏膜,造成黏膜破损出血,进而出现尿隐血。例如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。患者常常会有腰腹部疼痛,疼痛程度较为剧烈,呈绞痛样,还可能伴有恶心、呕吐等症状。对于泌尿系统结石的治疗,要根据结石的大小、位置等因素选择合适的治疗方法,如较小的结石可以通过多喝水、多运动以及药物排石;较大的结石可能需要体外冲击波碎石或者手术取石等。

3.泌尿系统肿瘤:泌尿系统的肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长迅速,其表面的血管容易破裂出血,血液混入尿液中就会出现尿隐血。早期可能没有明显症状,随着病情发展,可能会出现血尿、肿块、疼痛等症状。如果怀疑是泌尿系统肿瘤,需要进一步进行详细的检查,如影像学检查、膀胱镜检查等,确诊后根据肿瘤的分期、分级等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

4.肾小球疾病:肾小球的滤过功能受损时,红细胞可能会漏出到尿液中,导致尿隐血。常见的肾小球疾病有肾小球肾炎等。患者可能会出现蛋白尿、水肿、高血压等症状。肾小球疾病的治疗较为复杂,需要根据具体的病理类型和病情严重程度制定个体化的治疗方案,包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来控制炎症反应,减少尿蛋白,保护肾功能等。

5.全身性疾病:某些全身性疾病也可能导致尿隐血,如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等。这些疾病会影响凝血功能或者导致血管通透性增加,从而使泌尿系统的血管容易出血。患者除了有尿隐血外,还会有皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血等其他部位的出血表现。对于全身性疾病引起的尿隐血,主要是针对原发疾病进行治疗,如治疗血小板减少性紫癜时,可能需要使用提升血小板的药物等。

尿隐血是一种需要引起重视的症状,一旦发现,应及时就医,通过详细的检查明确病因,以便采取针对性的治疗措施,避免延误病情。