张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

右小腹疼痛是什么原因

2025.02.23 12:28

右小腹疼痛可能是阑尾炎、右侧输尿管结石、女性妇科疾病、肠道疾病、腹股沟疝等原因。具体分析如下:

1.阑尾炎:阑尾炎是引起右下腹疼痛较为常见的原因。阑尾位于右下腹髂窝内,当阑尾管腔堵塞、细菌感染等因素引发炎症时,就会出现疼痛。典型的症状是初期为脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛可呈持续性加重,还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。按压右下腹时会有明显压痛,部分患者还会出现反跳痛。

2.右侧输尿管结石:右侧输尿管结石可导致右下腹疼痛。当结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管平滑肌,引起痉挛性疼痛。这种疼痛通常较为剧烈,呈绞痛性质,可向会阴部放射。患者常伴有血尿,因为结石损伤输尿管黏膜所致。同时,还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状,主要是由于输尿管和胃肠道的神经支配有一定的关联。

3.女性妇科疾病:在女性中,右侧附件炎、右侧输卵管异位妊娠宫外孕等妇科疾病会引起右小腹疼痛。右侧附件炎多由病原体感染引起,疼痛多为持续性隐痛,可伴有白带增多、发热等症状。宫外孕时,受精卵在右侧输卵管着床发育,随着胚胎的生长,输卵管可能破裂,导致突然出现的剧烈腹痛,常伴有阴道不规则出血,严重时可危及生命。

4.肠道疾病:如克罗恩病、肠结核等累及右下腹肠道时会有疼痛症状。克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及全消化道,当累及右半结肠时,右下腹会出现隐痛、胀痛,还可能伴有腹泻、腹部包块等症状。肠结核多继发于肺结核,好发于回盲部,患者常有右下腹隐痛或钝痛,同时可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,以及腹泻与便秘交替等肠道症状。

5.腹股沟疝:腹股沟疝如果发生嵌顿,尤其是右侧腹股沟疝,可引起右小腹疼痛。疝内容物通常为肠管或大网膜等,当疝环口较小,疝内容物不能回纳时就会发生嵌顿。此时,除了右下腹疼痛外,还可在腹股沟区看到或摸到肿块,肿块质地较硬,有明显压痛。患者可能伴有恶心、呕吐等肠梗阻症状。

如果出现右小腹疼痛,应避免自行服用止痛药物以免掩盖病情,要及时就医,向医生详细描述疼痛的性质、持续时间、伴随症状等信息,以便准确诊断。