怎样判断宫颈糜烂程度

2025.04.16 11:04

宫颈糜烂程度可通过临床症状、妇科检查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、病理活检判断，具体分析如下：

1.临床症状：宫颈糜烂程度不同表现各异，轻度可能无明显症状，中重度可能出现白带增多、颜色异常或接触性出血。伴随腰骶部酸痛或下腹坠胀需警惕炎症加重，症状持续或加重提示病情进展。

2.妇科检查：医生通过窥阴器观察宫颈表面，糜烂面积占宫颈1/3以内为轻度，1/3-2/3为中度，超过2/3为重度。同时评估糜烂面是否光滑、有无充血或分泌物覆盖，触诊易出血可能提示病变风险。

3.宫颈细胞学检查：即TCT检查，通过刷取宫颈脱落细胞检测异常变化。结果异常如ASC-US或LSIL可能伴随糜烂，需结合其他检查排除癌前病变，细胞学正常则糜烂多为生理性改变。

4.阴道镜检查：对可疑病变区域放大观察，醋酸试验下糜烂面呈现白色或点状血管提示病理性。通过碘试验不着色区定位活检位置，区分生理性柱状上皮外移与真性糜烂。

5.病理活检：取宫颈组织进行病理诊断，明确糜烂是否合并炎症、CIN或癌变。病理结果为金标准，单纯炎症按程度分级，上皮内瘤变需进一步干预。

宫颈糜烂的评估需综合多维度检查结果，避免单一指标误判。生理性改变无需过度治疗，而病理性糜烂需针对病因管理，定期随访至关重要。

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