脑膜瘤在CT上的典型表现包括边界清晰的等密度或稍高密度肿块,常伴有邻近骨质增生或侵蚀,增强扫描后多呈均匀强化。部分病例可见钙化或囊变,肿瘤周围水肿程度不一,与肿瘤大小和位置有关。
CT平扫时脑膜瘤多表现为均匀的等密度或稍高密度占位,与脑组织分界清楚。肿瘤基底常附着于硬脑膜,呈宽基底生长,邻近颅骨可能出现增生或侵蚀改变。增强扫描后,绝大多数脑膜瘤呈现显著均匀强化,部分病例可见脑膜尾征,即肿瘤邻近硬脑膜线样强化。钙化在CT上表现为高密度影,囊变区域则呈低密度。肿瘤周围水肿程度差异较大,位于矢状窦旁或大脑凸面的脑膜瘤水肿可能较明显,而颅底脑膜瘤水肿较轻。
诊断时需注意与其他颅内占位性病变鉴别,如胶质瘤或转移瘤。脑膜瘤的硬脑膜附着特征及均匀强化有助于鉴别。CT对钙化敏感,但对较小脑膜瘤或颅底病变显示可能受限,必要时需结合MRI检查。观察时需关注肿瘤与周围血管、神经的毗邻关系,评估手术风险。放疗后随访需注意复发征象,如新发强化灶或原有病灶增大。钙化程度与肿瘤生长速度无必然关联,需结合临床综合分析。
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