杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕了查出子宫肌瘤怎么办

2025.04.27 20:09

怀孕合并子宫肌瘤需密切监测肌瘤生长情况、调整产检频率、避免剧烈运动、保持情绪稳定、出现腹痛出血及时就医。具体分析如下:

1.密切监测肌瘤生长情况:怀孕期间激素水平变化可能刺激肌瘤增大,需通过B超定期观察肌瘤大小及位置。若肌瘤增长过快或压迫胎儿,可能需干预。孕期肌瘤红色变性风险增加,表现为剧烈腹痛,需及时鉴别诊断。

2.调整产检频率:建议每4周进行一次产检,重点关注胎儿发育与肌瘤关系。若肌瘤位于胎盘附着处,可能影响胎儿供血,需加强胎心监护。孕晚期需评估分娩方式,较大肌瘤可能阻碍产道。

3.避免剧烈运动:孕期子宫血供丰富,剧烈运动可能诱发肌瘤扭转或破裂。建议选择散步等低强度活动,避免突然弯腰或腹部受压。若肌瘤位于浆膜下且带蒂,需格外警惕扭转风险。

4.保持情绪稳定:焦虑可能加重内分泌紊乱,间接刺激肌瘤生长。可通过冥想、听音乐等方式缓解压力。激素水平波动较大者,需警惕肌瘤体积短期内变化。

5.出现腹痛出血及时就医:孕期肌瘤易发生坏死或感染,表现为持续腹痛、发热或阴道流血。需与先兆流产、胎盘早剥鉴别,避免延误治疗。孕晚期子宫收缩可能挤压肌瘤导致疼痛,需评估是否需提前终止妊娠。

子宫肌瘤合并妊娠属于高危妊娠范畴,多数情况下可平稳度过,但需个体化评估风险。医疗团队会根据肌瘤位置、大小及孕妇症状制定方案,最大限度保障母婴安全。