李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

尿路感染常见的致病菌有哪些

2025.02.17 12:00

尿路感染常见的致病菌有大肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌、葡萄球菌。具体分析如下:

1.大肠杆菌:大肠杆菌是导致尿路感染最常见的致病菌,约占所有尿路感染病例的80%。这种细菌通常存在于肠道中,但在某些情况下,可以通过尿道进入膀胱,导致感染。大肠杆菌的致病性主要与其能够附着在尿道和膀胱的上皮细胞上有关,形成生物膜,从而抵抗宿主的免疫反应。大肠杆菌还能够产生多种毒素,进一步加重感染的严重性。预防大肠杆菌引起的尿路感染,保持良好的个人卫生习惯是关键。

2.克雷伯菌:克雷伯菌是一种革兰氏阴性细菌,通常存在于环境中和人体肠道内。是引起医院获得性感染的重要病原体之一,尤其是在免疫力低下的患者中。克雷伯菌能够在尿路中生存并繁殖,导致尿路感染。其致病机制主要与其产生的生物膜和多重耐药性有关,使得治疗变得更加困难。克雷伯菌感染常常需要使用特定的抗生素进行治疗,因此及时的病原学检测非常重要。

3.变形杆菌:变形杆菌是一种常见的尿路感染致病菌,尤其在长期留置导尿的患者中更为常见。在尿路中能够形成生物膜,导致感染的持续性和复发性。变形杆菌的耐药性较强,常常对多种抗生素产生耐药性,因此在治疗时需要根据药敏试验来选择合适的抗生素。预防变形杆菌感染的关键在于减少导尿的使用时间和提高护理质量。

4.肠球菌:肠球菌是一种革兰氏阳性细菌,通常存在于肠道中。近年来,肠球菌成为尿路感染的一个重要致病菌,尤其是在老年人和免疫抑制患者中。肠球菌的耐药性问题日益严重,尤其是对万古霉素的耐药性,使得治疗变得复杂。肠球菌感染的预防需要加强医院感染控制措施,减少交叉感染的风险。

5.葡萄球菌:葡萄球菌,尤其是金黄色葡萄球菌,是引起尿路感染的另一种致病菌。虽然通常与皮肤感染相关,但在某些情况下也可以引起尿路感染。金黄色葡萄球菌的耐药性问题较为突出,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA,使得治疗变得更加复杂。预防葡萄球菌感染的关键在于保持良好的个人卫生和环境卫生。

尿路感染的发生与多种因素密切相关,包括个人卫生、免疫状态、医疗操作等。了解常见致病菌及其特性,有助于提高尿路感染的预防和治疗效果。保持良好的生活习惯、及时就医、合理使用抗生素是预防尿路感染的重要措施。