胸椎压缩性骨折治疗方法有哪些

2025.07.23 08:36

胸椎压缩性骨折的治疗方法包括保守治疗中的卧床休息与支具固定、药物镇痛与抗骨质疏松治疗、物理康复训练、微创椎体成形术、开放性手术复位内固定。具体分析如下：

1.保守治疗中的卧床休息与支具固定：胸椎压缩性骨折初期需严格卧床2-4周，减轻椎体负荷以促进愈合。硬质支具如胸腰骶矫形器可限制脊柱活动，避免骨折进一步压缩。支具需佩戴8-12周，期间逐步调整松紧度以适应康复进程。卧床期间需定期翻身预防压疮，同时进行下肢被动活动防止深静脉血栓。

2.药物镇痛与抗骨质疏松治疗：非甾体抗炎药或弱阿片类药物可缓解急性疼痛，严重疼痛可短期使用强效镇痛药。骨质疏松患者需联合钙剂、维生素D及双磷酸盐类药物，抑制骨吸收并促进骨形成。药物疗程需持续6个月以上，定期监测骨密度调整方案。

3.物理康复训练：急性期后开始低强度腰背肌锻炼，如仰卧位臀桥、俯卧位伸展动作，增强脊柱稳定性。恢复期逐步加入核心肌群训练，如平板支撑，避免弯腰负重动作。训练需在专业指导下进行，每周3-5次，持续3-6个月。

4.微创椎体成形术：适用于疼痛顽固或椎体高度丢失明显的患者。通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥，快速稳定骨折并缓解疼痛。手术创伤小，术后24小时可下床活动，但需警惕骨水泥渗漏导致神经压迫或肺栓塞等并发症。

5.开放性手术复位内固定：严重骨折伴脊髓压迫或椎管狭窄时需手术减压，采用椎弓根螺钉系统复位固定。术后需佩戴支具3个月，避免早期剧烈活动。手术风险较高，适用于保守治疗无效或神经功能受损者。

治疗期间需定期复查影像学评估愈合情况，避免过早负重或剧烈运动。饮食应富含钙质与蛋白质，戒烟限酒以促进骨骼修复。出现疼痛加重或肢体麻木需立即就医。

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