张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

间断性的便血是怎么回事

2025.02.16 08:39

间断性便血可能是由痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因引起。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起间断性便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,血液与粪便不混合。因为内痔是由肛管黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团,排便时粪便擦破曲张的静脉就会导致出血。患者应保持大便通畅,避免久坐久站,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,可遵医嘱使用痔疮膏或栓剂等药物治疗,严重时可能需要手术切除。

2.肛裂:肛裂患者便血时会伴有剧烈疼痛。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,便血多在排便时出现,颜色鲜红,量不多,常为手纸上带血或滴鲜血。这是由于排便时粪便撑开肛门裂口,损伤局部血管所致。患者要注意保持肛门清洁,避免便秘,可通过坐浴缓解疼痛,促进裂口愈合,必要时需手术治疗。

3.直肠息肉:直肠息肉也可能导致间断性便血。息肉表面的黏膜比较脆弱,在粪便的摩擦下容易破损出血,便血一般为鲜红色,多附着于粪便表面,有时息肉脱出肛门外还可被发现。直肠息肉可能与遗传、炎症刺激等因素有关。对于直肠息肉,通常需要进行内镜下切除,并进行病理检查以明确息肉性质。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎患者的便血常伴有黏液脓血便,还可能有腹痛、腹泻等症状。这是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,病变主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层。患者需要长期规范的药物治疗,如使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等,同时要注意饮食调整,避免食用刺激性食物。

5.直肠癌:直肠癌患者可出现间断性便血,血液多为暗红色,常混有黏液或脓液,同时可能伴有排便习惯改变、大便变细等症状。直肠癌的发生与遗传、饮食、肠道慢性炎症等多种因素有关。一旦怀疑直肠癌,需要进行全面检查,如直肠指诊、结肠镜检查等,确诊后多采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段。

如果出现间断性便血,应及时就医,不要自行判断病情,避免延误治疗。同时,要注意观察便血的颜色、出血量、是否伴有其他症状等情况,以便向医生准确描述病情。