黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便后有血鲜红怎么回事

2024.12.03 11:32

大便后有鲜血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便出血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。是因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉就会引起出血。患者往往有久坐、久站、便秘等不良生活习惯。平时应多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,可遵医嘱使用痔疮膏等药物治疗,严重时可能需要手术切除。

2.肛裂:肛裂患者便血时会伴有疼痛,尤其是在排便过程中及排便后。肛裂的形成多与便秘有关,干结的粪便强行通过肛管时,会撕裂肛管皮肤,从而导致出血。肛管皮肤的破裂口通常较浅且整齐。患者需要增加膳食纤维的摄入,改善便秘情况,排便后可使用温水坐浴,保持肛门清洁,促进裂口愈合。

3.直肠息肉:直肠息肉也可导致大便带血,通常为无痛性便血,出血量一般较少,有时息肉会脱出肛门外。直肠息肉的产生可能与遗传、炎症刺激等因素有关。息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,在排便时受到粪便挤压或摩擦,表面黏膜易破损出血。发现直肠息肉后,一般需要进行手术切除,并进行病理检查,以确定息肉的性质。

4.直肠癌:直肠癌患者除了有便血症状外,还可能伴有排便习惯改变、大便变细等症状。便血多为暗红色,但有时也可呈鲜红色。直肠癌的发病与饮食习惯、遗传因素等有关。肿瘤组织质地脆弱,在排便过程中容易破溃出血。一旦怀疑是直肠癌,需要进行全面的检查,如直肠指诊、肠镜检查等,确诊后根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

5.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎患者的便血常伴有黏液,还会有腹痛、腹泻等症状。这是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡,从而引起出血。患者需要注意休息,饮食上避免食用刺激性食物,可使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等进行治疗,严重时可能需要住院治疗。

在日常生活中,要保持良好的生活习惯,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,保持大便通畅。避免过度劳累和精神紧张,定期进行体检,一旦发现大便出血等异常情况,应及时就医,以便明确病因,尽早治疗。