大面积脑梗塞怎么治疗

2025.09.11 19:34

大面积脑梗塞的治疗包括急性期溶栓或取栓以恢复血流、控制脑水肿降低颅内压、维持生命体征稳定、早期康复训练促进功能恢复、预防并发症改善预后。具体分析如下：

1.急性期溶栓或取栓以恢复血流：大面积脑梗塞发生后，血管再通是治疗关键。在发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，溶解血栓恢复血流。超过时间窗或大血管闭塞者，可采取机械取栓，直接清除血栓。治疗需严格评估适应症与禁忌症，避免出血风险。

2.控制脑水肿降低颅内压：大面积梗塞易引发脑水肿，导致颅内压升高。可使用甘露醇或高渗盐水脱水，减轻脑组织压迫。严重者需行去骨瓣减压术，扩大颅腔容积，缓解压力。密切监测意识状态与瞳孔变化，及时调整治疗方案。

3.维持生命体征稳定：脑梗塞可能影响呼吸、循环等功能。需保持气道通畅，必要时辅助通气。控制血压在合理范围，避免过高或过低。纠正心律失常，维持血氧与血糖稳定，为脑组织恢复创造条件。

4.早期康复训练促进功能恢复：病情稳定后尽早介入康复。肢体功能训练预防关节挛缩，语言训练改善沟通障碍，吞咽训练减少呛咳风险。康复需循序渐进，结合个体情况制定计划，最大限度恢复生活能力。

5.预防并发症改善预后：长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓等。定期翻身拍背，鼓励主动活动。使用抗凝药物预防血栓形成。加强营养支持，提升免疫力。密切监测病情变化，及时处理异常情况。

治疗过程中需根据病情动态调整方案，家属应配合医护工作，避免自行用药或中断治疗。保持环境安静，减少刺激，定期复查评估恢复情况。

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