羊水栓塞应该注意什么

2025.09.29 12:08

羊水栓塞需警惕突发呼吸困难与低氧血症、监测凝血功能异常、维持循环稳定、及时进行多学科协作救治、关注产后出血风险。具体分析如下：

1.警惕突发呼吸困难与低氧血症：羊水栓塞早期常表现为突发呼吸困难、紫绀及血氧饱和度急剧下降。由于羊水成分进入母体循环可能导致肺血管痉挛，引发急性肺动脉高压和右心衰竭，需立即给予高流量吸氧，必要时气管插管辅助通气。早期识别症状对改善预后至关重要，任何不明原因的呼吸窘迫均应考虑羊水栓塞可能。

2.监测凝血功能异常：羊水栓塞易诱发弥散性血管内凝血，表现为血小板骤降、纤维蛋白原减少及凝血时间延长。需动态检测凝血指标，及时补充凝血因子、血小板或新鲜冰冻血浆。若出现难以控制的渗血或穿刺部位瘀斑，提示凝血功能严重紊乱，需积极干预防止多器官出血。

3.维持循环稳定：因有效循环血量锐减及心功能受损，患者常出现顽固性低血压甚至休克。需快速扩容并使用血管活性药物维持血压，同时避免液体过量加重心脏负荷。中心静脉压监测有助于评估容量状态，必要时采用机械支持手段改善循环。

4.及时进行多学科协作救治：羊水栓塞病情凶险，需产科、麻醉科、重症医学科等多团队协同处理。迅速终止妊娠是关键，必要时行剖宫产；术后转入重症监护室持续生命支持。团队高效配合能显著降低病死率。

5.关注产后出血风险：即使成功抢救，仍需警惕子宫收缩乏力或凝血障碍导致的迟发性出血。密切观察阴道流血量及子宫复旧情况，必要时使用宫缩剂或介入栓塞治疗。产后24小时内仍是高危时段，不可因病情暂时稳定而放松监测。

羊水栓塞救治过程中需保持高度警觉，所有操作以快速稳定生命体征为目标。避免盲目使用可能加重凝血紊乱的药物，诊疗记录需详细完整以便后续分析。家属沟通应充分告知病情风险，同时确保医疗资源调配及时。

相关推荐