尿遗症可选用抗胆碱能药物、α受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、β3肾上腺素受体激动剂、利尿剂。具体分析如下:
1.抗胆碱能药物:通过抑制膀胱过度活动缓解尿急和尿失禁,常见药物如索利那新,适用于急迫性尿失禁。可能出现口干、便秘等副作用,需在医生指导下调整剂量。
2.α受体阻滞剂:松弛膀胱颈和前列腺平滑肌,改善排尿困难,如坦索罗辛,常用于男性前列腺增生合并尿潴留。需注意体位性低血压风险,避免突然起身。
3.三环类抗抑郁药:如丙咪嗪,通过调节神经递质减少夜间遗尿,适用于儿童或成人遗尿症。长期使用需监测心脏功能及情绪变化。
4.β3肾上腺素受体激动剂:激活膀胱逼尿肌β3受体,增加储尿能力,如米拉贝隆。副作用较少,但高血压患者需谨慎使用。
5.利尿剂:如呋塞米,通过促进排尿减少夜间尿量,适用于心源性或肾性水肿导致的遗尿。需监测电解质平衡,避免脱水。
用药需严格遵循医嘱,不可自行增减剂量。不同药物适应症和禁忌症差异较大,需结合具体病情选择。出现头晕、心悸等不良反应应及时就医。长期用药者需定期复查肝肾功能及心电图。避免与酒精或中枢抑制剂同服,防止加重副作用。
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