腕舟骨骨折表现有哪些

2025.07.23 08:37

腕舟骨骨折表现为鼻烟窝处压痛、腕关节背伸活动受限、桡偏时疼痛加重、局部肿胀瘀斑、握力下降。具体分析如下：

1.鼻烟窝处压痛：腕舟骨位于鼻烟窝深部，骨折后该区域按压会出现明显疼痛。疼痛程度与骨折移位相关，移位越显著压痛越剧烈。临床检查时需与桡骨茎突压痛鉴别，后者提示桡骨远端损伤。鼻烟窝压痛是诊断腕舟骨骨折的重要体征，但需结合影像学确认。

2.腕关节背伸活动受限：由于舟骨参与腕关节力学传导，骨折后背伸动作会牵拉骨折端引发疼痛。患者常表现为主动背伸幅度减小，被动活动时疼痛加剧。严重骨折可导致腕关节稳定性丧失，出现异常活动。背伸受限程度与骨折类型相关，粉碎性骨折表现更明显。

3.桡偏时疼痛加重：腕关节向桡侧偏斜时，舟骨受到挤压应力，骨折端产生剪切力导致疼痛骤增。这一体征有助于区分其他腕骨损伤。检查时应缓慢施加桡偏力量，避免暴力操作造成二次损伤。疼痛程度可间接反映骨折稳定性。

4.局部肿胀瘀斑：骨折后血肿形成导致腕桡侧肿胀，48小时后可能出现皮下瘀斑。肿胀范围多局限在解剖鼻烟窝周围，严重者可蔓延至整个腕关节。需注意肿胀程度与骨折严重性并非绝对相关，部分隐匿性骨折肿胀轻微。

5.握力下降：由于疼痛和力学传导中断，患者握拳力量明显减弱。握力测试时疼痛集中于桡侧腕部，可与肌腱损伤鉴别。长期未治疗的骨折可能导致永久性握力减退，早期诊断尤为重要。

腕舟骨骨折容易漏诊，伤后两周内应复查影像。避免过早负重活动，防止骨折不愈合。固定期间需保持手指活动，预防关节僵硬。定期评估骨折愈合情况，必要时调整治疗方案。饮食应保证钙质和蛋白质摄入，促进骨痂形成。

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