杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

过期流产症状

2025.10.14 15:12

过期流产的症状包括阴道出血或褐色分泌物、下腹坠痛或腰酸、妊娠反应突然消失、子宫大小与孕周不符、胎心音消失。具体分析如下:

1.阴道出血或褐色分泌物:早期可能仅表现为少量褐色分泌物,随着时间推移可能转为鲜红色出血,出血量因人而异。过期流产时胚胎组织可能部分剥离,导致宫腔内积血排出。血液在宫腔滞留时间较长会氧化成褐色,需结合超声检查判断宫腔内情况。

2.下腹坠痛或腰酸:子宫收缩试图排出滞留的胚胎组织时,会出现阵发性下腹隐痛或坠胀感,疼痛程度轻于正常分娩。部分患者伴随持续性腰骶部酸胀,与子宫韧带牵拉或盆腔充血有关。若突发剧烈腹痛需警惕感染或子宫穿孔。

3.妊娠反应突然消失:孕早期激素水平骤降可能导致乳房胀痛减轻、恶心呕吐等早孕症状消退。激素检测显示孕酮或人绒毛膜促性腺激素水平不再上升甚至下降,超声提示胚胎发育停滞,需结合临床评估是否发生流产。

4.子宫大小与孕周不符:妇科检查发现子宫体积小于停经月份,质地偏硬。胚胎停止发育后子宫不再增大,部分组织机化粘连可能导致宫腔形态异常。超声可见孕囊变形、胚芽萎缩或空囊,需与正常发育迟缓鉴别。

5.胎心音消失:既往通过多普勒听到胎心的孕妇,复查时无法探测到胎心搏动。超声确认胚胎无心跳是诊断关键,需排除设备误差或孕妇肥胖导致的探测困难。若孕囊持续存在但无胎心,提示胚胎死亡滞留。

出现上述症状需立即就医,避免剧烈运动或自行用药。超声和激素检测是明确诊断的主要依据,必要时需行清宫术防止感染或大出血。保持外阴清洁,术后观察出血量及体温变化,定期复查确保宫腔恢复。饮食宜清淡营养,避免生冷辛辣刺激。