杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心绞痛怎样治疗更好

2025.03.07 20:05

心绞痛的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整和心理干预,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是心绞痛的基础治疗手段,常用的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗血小板药物。硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉和静脉,减少心脏负荷,缓解心绞痛症状。β受体阻滞剂通过减慢心率和降低心肌耗氧量,减少心绞痛发作。钙通道阻滞剂通过扩张冠状动脉,改善心肌供血。抗血小板药物如阿司匹林,可以预防血栓形成,降低心肌梗死的风险。药物治疗需要根据患者的具体情况,由医生制定个体化方案。

2.介入治疗:介入治疗是心绞痛的重要治疗手段,主要包括经皮冠状动脉介入治疗PCI。PCI通过导管技术,将球囊或支架植入狭窄或闭塞的冠状动脉,恢复血流,改善心肌供血。介入治疗适用于药物治疗效果不佳或冠状动脉严重狭窄的患者。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点,但术后需要长期服用抗血小板药物,预防支架内血栓形成。

3.手术治疗:手术治疗是心绞痛的另一种重要治疗手段,主要包括冠状动脉旁路移植术CABG。CABG通过取患者自身的血管,绕过狭窄或闭塞的冠状动脉,建立新的血流通道,改善心肌供血。手术治疗适用于多支血管病变或左主干病变的患者。手术治疗具有疗效持久、复发率低的优点,但手术创伤较大,术后恢复时间较长。

4.生活方式调整:生活方式调整是心绞痛的基础治疗手段,主要包括戒烟、限酒、控制体重、合理饮食和适量运动。戒烟和限酒可以减少冠状动脉粥样硬化的风险,控制体重和合理饮食可以降低血脂和血压,适量运动可以改善心肺功能,增强心肌耐受力。生活方式调整需要长期坚持,才能有效预防心绞痛的发作和进展。

5.心理干预:心理干预是心绞痛的重要辅助治疗手段,主要包括心理疏导、认知行为治疗和放松训练。心理疏导可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪,认知行为治疗可以帮助患者改变不良认知和行为模式,放松训练可以帮助患者缓解紧张和压力。心理干预可以改善患者的生活质量,减少心绞痛的发作频率和严重程度。

心绞痛的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗,定期复查,及时调整治疗方案。同时,患者需要保持良好的生活习惯,避免诱发心绞痛的因素,如过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等。通过综合治疗和长期管理,可以有效控制心绞痛的症状,改善患者的生活质量,降低心血管事件的风险。