杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕早期死胎是怎么回事

2025.04.16 11:04

孕早期死胎的常见原因包括染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素、免疫因素等,具体分析如下:

1.染色体异常:孕早期死胎中约50%由胚胎染色体异常引起,包括数目异常如三体综合征、结构异常如染色体易位等。异常染色体导致胚胎发育障碍,常在孕8-12周发生胎停。高龄孕妇因卵子质量下降,风险显著增加。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常或未控制的糖尿病等,可影响孕激素分泌及胚胎着床。孕激素不足导致子宫内膜容受性下降,胚胎营养供给中断,最终停止发育。

3.子宫结构异常:先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫,或后天性病变如宫腔粘连、肌瘤压迫,均会限制胚胎生长空间。异常结构可能阻碍胎盘形成或引发供血不足,导致胚胎死亡。

4.感染因素:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体可通过胎盘感染胚胎,引发炎症反应或直接破坏胚胎组织。部分细菌感染如支原体、衣原体也会干扰免疫微环境,造成妊娠终止。

5.免疫因素:母体对胚胎父系抗原的过度排斥反应,或抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病,可引发胎盘血栓形成或血管病变。免疫异常导致胚胎供血障碍,是复发性流产的重要诱因。

孕早期死胎的发生通常是多因素交织的结果,需结合临床检查与病史综合判断。及时干预基础疾病、优化孕前准备可降低风险,但部分不可控因素仍需医学进一步探索。