张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胰腺炎有什么治疗方法

2025.02.09 14:34

胰腺炎的治疗方法有禁食禁水、胃肠减压、药物治疗、手术治疗、营养支持。具体分析如下:

1.禁食禁水:禁食禁水是胰腺炎治疗的重要措施之一。禁食禁水可以减少胃酸和食物刺激胰腺分泌胰液,从而减轻胰腺的负担。在胰腺炎发作期间,胃肠道的消化和吸收功能也会受到影响,禁食禁水有助于避免食物在胃肠道内潴留,防止呕吐和误吸等并发症的发生。一般需要根据患者的病情严重程度决定禁食禁水的时间,在患者腹痛、腹胀等症状明显缓解,血淀粉酶等指标逐渐恢复正常后,可逐步恢复饮食。

2.胃肠减压:胃肠减压是通过胃管将胃肠道内的气体和液体吸出。有助于降低胃肠道内的压力,减少胃酸反流进入十二指肠刺激胰腺分泌。同时,胃肠减压还能缓解患者的腹胀症状,改善胃肠道的血液循环。在放置胃管期间,要注意妥善固定胃管,防止胃管脱出,并且要定期观察引流液的量、颜色和性质,以便及时发现病情变化。

3.药物治疗:药物治疗在胰腺炎的治疗中起着关键作用。首先会使用抑制胰液分泌的药物,如生长抑素及其类似物奥曲肽。这些药物能够有效地减少胰液的分泌量,降低胰管内的压力,从而减轻胰腺的自身消化。会使用止痛药物来缓解患者的腹痛症状,但在选择止痛药物时要谨慎,避免使用可能加重胰腺损伤的药物。还会根据患者是否存在感染使用抗生素进行抗感染治疗,一般选择对肠道菌群影响较小且能覆盖可能的病原菌的抗生素。

4.手术治疗:对于一些重症胰腺炎患者或者存在胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等并发症的患者,可能需要进行手术治疗。手术的目的主要是清除坏死组织、引流脓肿或囊肿等。例如,当胰腺发生严重坏死并继发感染时,及时的手术清创和引流可以有效地控制感染,防止感染扩散,提高患者的生存率。不过手术治疗风险较大,需要严格掌握手术指征,并且在手术前后要密切关注患者的生命体征和病情变化。

5.营养支持:由于胰腺炎患者在患病期间不能正常进食,营养支持非常重要。在疾病早期,一般采用肠外营养,即通过静脉输注营养液的方式为患者提供所需的营养物质,包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素和微量元素等。随着患者病情的好转,肠道功能逐渐恢复时,应尽早过渡到肠内营养。肠内营养有助于维持肠道黏膜的屏障功能,减少肠道细菌移位的发生,并且更符合生理需求。在进行营养支持过程中,要根据患者的体重、营养状况和病情调整营养方案。

胰腺炎患者在治疗期间要保持良好的休息,避免情绪过度波动。同时,要积极配合医生的治疗,定期复查相关指标,以便及时调整治疗方案。如果患者有吸烟、饮酒等不良习惯,在康复后应尽量戒除,以降低胰腺炎复发的风险。