黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑水肿是什么原因引起的

2025.01.02 14:38

脑水肿可由多种原因引起,包括脑缺氧、水和电解质紊乱、中毒、颅内感染、颅内占位性病变等。具体分析如下:

1.脑缺氧:脑缺氧会导致脑细胞代谢障碍,引起细胞内和细胞外的液体平衡失调,从而引发脑水肿。常见于窒息、心肺复苏后等情况。脑缺氧时,细胞能量代谢的主要场所线粒体功能受损,ATP生成减少,细胞膜上的钠-钾泵功能障碍,使得钠离子在细胞内潴留,水分随之进入细胞内,造成细胞水肿。

2.水和电解质紊乱:当体内水和电解质平衡被打破,如低钠血症时,细胞外液渗透压降低,水分会向细胞内转移,引起脑细胞水肿。这种情况可能由于过度限制钠盐摄入、不恰当的补液等原因造成。

3.中毒:某些中毒情况可损害脑血管内皮细胞或脑细胞,影响其正常功能。例如铅中毒、汞中毒等重金属中毒,以及一氧化碳中毒等。以一氧化碳中毒为例,一氧化碳与血红蛋白结合,使血红蛋白失去携氧能力,导致脑组织缺氧,进而引发脑水肿。

4.颅内感染:细菌、病毒、真菌等病原体感染颅内组织时,会引发炎症反应。炎症介质释放,使得脑血管通透性增加,血浆成分渗出到脑组织间隙,导致脑水肿。像脑炎患者,病毒侵犯脑实质,引发免疫反应,造成脑组织的充血、水肿。

5.颅内占位性病变:如脑肿瘤、颅内血肿等,这些病变会压迫周围脑组织,阻碍脑部血液和脑脊液的循环,导致静脉压升高,进而引起局部或广泛的脑水肿。脑肿瘤不断生长,占据颅内空间,压迫周围血管和组织,影响正常的脑血流和脑脊液循环,造成脑组织的压力升高和水肿。

在日常生活中,要注意保持健康的生活方式,避免接触有毒有害物质,积极预防和治疗可能导致脑水肿的基础疾病。如果出现头痛、呕吐、意识障碍等疑似脑水肿的症状,应及时就医。