张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便无疼痛出血怎么办

2025.02.23 12:28

大便无疼痛出血可能是内痔、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎、凝血功能障碍等原因导致的。可以遵医嘱选择合适的方法对症治疗。具体分析如下:

1.内痔:内痔是大便无疼痛出血常见原因之一。内痔位于齿状线以上,由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成。在排便过程中,粪便可能擦破内痔黏膜,引起出血,通常表现为便后滴血或喷射状出血,颜色鲜红,血液与粪便不相混合。由于内痔受植物神经支配,对疼痛刺激不敏感,所以一般无疼痛症状。

2.直肠息肉:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。当大便通过直肠时,可能摩擦息肉表面,导致息肉破损出血。这种出血通常也是无痛性的,出血量可多可少,有时仅表现为大便表面带血,有时为便后滴血。如果息肉较大或者数量较多,可能还会伴有黏液便、里急后重等症状。

3.直肠癌:直肠癌患者也可能出现无痛性便血。癌肿组织质地较脆,在肠道蠕动、粪便摩擦等作用下容易破溃出血。早期出血量可能较少,容易被忽视,常表现为大便隐血试验阳性或者大便表面带血。随着病情进展,出血量可能增多,还可能伴有排便习惯改变,如腹泻、便秘交替,大便变细等症状。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层。在疾病活动期,肠黏膜会出现充血、水肿、糜烂和溃疡,从而导致出血。这种出血一般混在粪便之中,可伴有黏液脓血便,同时还会有腹痛、腹泻、里急后重等症状,但也有部分患者腹痛症状不明显,仅表现为无痛性便血。

5.凝血功能障碍:当人体存在凝血功能障碍时,如血小板减少性紫癜、血友病等疾病,身体的凝血机制出现异常。在肠道内,即使是轻微的黏膜损伤,也可能导致出血不易止住,从而出现大便无疼痛出血的情况。这种情况下,除了便血外,身体其他部位也可能容易出现瘀斑、瘀点等出血表现。

在发现大便无疼痛出血的情况时,应及时就医,进行详细的检查,如直肠指诊、结肠镜检查等,以明确病因,尽早进行相应的治疗。同时,要注意保持大便通畅,避免久坐,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。