念珠菌性阴道炎也称为外阴阴道假丝酵母菌病。80%到90%的病原体为白假丝酵母菌,其发病率仅次于滴虫性阴道炎。假丝酵母菌是一种条件致病菌,当机体抵抗力下降或者阴道酸性增强时会发病。发病的诱因有:
一、妊娠糖尿病及大量的雌激素治疗时,阴道内糖原增多酸度增加。
二、长期应用广谱抗生素,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系,以致阴道内乳杆菌生长而引起假丝酵母菌大量的生长繁殖。
三、使用免疫抑制剂,皮质激素治疗致机体抵抗力下降。
四、其他诱因有肥胖、穿紧身化纤、内裤,可使会阴局部的温度及湿度增加。假丝酵母菌生长繁殖而引起感染。假丝酵母菌性阴道炎的辅助检查:主要是阴道分泌物悬滴法,悬滴法是取少量的分泌物于波玻片上,滴10%的氢氧化钾溶液或者是0.9%的氯化钠溶液显微镜下观察,找到假丝酵母菌的佨子和菌丝即可诊断。
治疗原则及主要措施:消除录改变阴道酸碱度,杀灭致病菌。
一、消除诱因,应积极治疗糖尿病,及时停用广谱抗生素皮质激素、雌激素及免疫抑制剂。
二、局部用药用2%到4%的碳酸氢钠溶液坐浴或者是阴道灌洗后,选用咪康唑克霉唑或者制霉菌素栓,塞入阴道深处,每晚一次,连用7到10日。
三、全身用药适用于局部治疗效果差,未婚女性及反复发作者。常用药物有氟康唑、酮康唑等。如氟康唑150毫克顿服一起,酮康唑每日200毫克,每日一次,连用3到5日。
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