月经20天来一次是什么原因

月经20天一次，需要考虑生理性的原因和病理性的原因。
月经受到下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，出现周期性的月经，机制比较复杂。如果从月经初潮开始，月经周期都为20天，平时月经规律，月经量正常，没有其他不适症状，也考虑是正常的生理情况。
如果之前月经周期为28天左右，突然缩短为20天，考虑是受到内分泌的影响月经提前，比如最近压力比较大、生活节奏快、过于紧张等，都可能会影响到正常周期。
先观察一个月经周期看看，如果仍然有缩短，建议检查一下，比如做子宫彩超、性激素六项判断一下。