肠气囊肿怎样鉴别

首先应该提高对PCI的认识，注意鉴别诊断，避免误诊乱诊。这种临床比较少见，一般无特定的临床症状，容易发生误诊。X线检查对本病有独特的诊断价值。腹部透视或者是立位腹部平片上，如果发现膈下游离气体，而在临床上缺少急腹症表现时，应该想到本病的可能。如果结肠气囊肿多而广泛，平片上可见受累的结肠有多数散在成簇聚集的大小不等的气泡状透亮形状不一，如串珠状或者是蜂窝状，却被双重对比造影对本病的特征显示颇具独到之处，充盈向上可见突入肠腔内圆形或者是椭圆形，边缘光滑低密度的充盈缺损，压迫可变形，肠壁保持柔软。结肠镜检查可见肠粘膜面多发的半球形隆起，隆起物表面光滑，透明或者是半透明。部分呈息肉状或者是淡蓝色，直径数毫米至数厘米不等。活检、钳夹、破囊壁时有声响，并有气体冒出。
根据上述特征可确诊PCI,但对于单纯的浆膜下病变结肠镜无法发现，需结合x线造影进行综合诊断，由于本病存在较大的密度改变，因此在鉴别诊断困难时，可利用ct的高分辨率特点进行检查。本病需与结肠息肉和结肠肿瘤进行鉴别。由于囊肿位于肠壁粘膜下，或者是浆膜下,透明区往往超过钡剂的边缘。而息肉或者是肿瘤引起的充盈缺损，一般凸向钡剂的充盈区，这一点有助于鉴别诊断。另外鉴别诊断时，应该特别注意当x线检查发现大量憩室时，应该详细了解病人有无急腹症体征以及肠溃疡病史。如果没有这种体征时，应首先想到肠气囊肿破裂。