原发性蛛网膜下腔出血的原因很多,最常见的是颅内动脉瘤,包括先天性动脉瘤和基于高血压动脉粥样硬化形成的动脉瘤。其次是脑血管畸形,尤其是脑动静脉畸形。
颅内动脉瘤主要发生在大脑底部的颈内动脉,大脑的前、中、后脑动脉,以及它们在大脑底部之间的连通动脉构成的动脉环区域。动静脉畸形大多数分布在大脑表面,而且不管是动脉瘤,还是血管畸形,都可能有血管出现破裂和导致脑出血的情况。一旦这些部位的血管破裂,血液就可以直接进入蛛网膜下腔,尤其是当动脉瘤破裂时,出血量可能很大。
因为出血部位周围,没有像脑出血那样的密集脑组织保护,所以出血通常不容易控制。
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