多瓣膜病可有劳力性心悸、气促、呼吸困难、肝大、肝颈静脉回流征阳性、腹腔积液等体肺循环淤血表现,二尖瓣狭窄伴主动脉关闭不全,常见于风湿性心脏病,二尖瓣狭窄可使左心室扩张延缓,周围血管征不明显,听诊二尖瓣舒张期杂音可减弱,甚至消失。
二,二间瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄,若二尖瓣狭窄重于主动脉瓣狭窄,后者的一些表现常被掩盖,左心室充盈受限和左心室收缩要减低,延缓左心室肥厚和减少心肌耗氧,故心绞痛不明显,由于心排血量明显减少,跨主动脉瓣压差减低,可能导致低估主动脉瓣狭窄的严重程度。
三,主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全,为危险的多瓣膜病,相对较少,前者加重二尖瓣返流,后者减少了主动脉瓣狭窄,维持左心室每搏容量必须的前负荷,致使肺淤血早期发生,短期内产生左心衰竭。
四,二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全,左心室承受双重容量过度负荷,使左心室舒张期压力明显上升,可进一步加重二尖瓣返流,较早发生左心衰竭。
五,二尖瓣狭窄伴三尖瓣和或肺动脉瓣关闭不全,常见于晚期风湿性心脏病,二尖瓣狭窄病人。
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