红斑狼疮是一种常见的风湿免疫性疾病,常常引起多系统的损害。目前还不能根治,治疗要个体化,经过合理的治疗,可以达到长期缓解,肾上腺皮质激素联合免疫抑制剂是主要的治疗方案,治疗的原则是急性期积极用药物诱导缓解,尽快控制病情活动,病情缓解后调整用药,维持缓解治疗,使患者保持缓解状态,保护重要脏器功能并减少药物的副作用,对于伴发疾病,包括动脉粥样硬化,高血压,血脂异常,糖尿病等也要积极治疗。
对病人以及家属的教育非常重要,进行心理治疗,让病人对疾病树立乐观的情绪,急性活动期要卧床休息,病情稳定的慢性病人,可以适当的工作,但是要注意不能过于劳累。早发现和治疗合并的感染,避免使用可能诱发狼疮的药物,如避孕药等,避免阳光暴晒和紫外线照射。对于发热和关节疼痛的,要使用非甾体类抗炎药进行治疗,对于高血压,血脂异常,糖尿病,骨质疏松等要给予相应的治疗。糖皮质激素,一般是使用泼尼松口服,在诱导缓解期每天0.5~1毫克每公斤体重,病情稳定后两周或者6周后缓慢减量。在维持期尽量使用最小的剂量。免疫抑制剂在病情活动时都需要选用,常用的有环磷腺胺,环孢素,甲氨蝶蛉,来氟米特等。对于病情危重或治疗困难的病例,可以静脉使用,大剂量免疫球蛋白,血浆置换,造血干细胞等治疗。
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