恶性胸膜间皮瘤缺乏典型的临床症状和特异的影像学特征,起病隐秘。主要症状为胸痛和呼吸困难,常表现为非胸膜炎性胸痛和气急。恶性胸膜间皮瘤的特征是临近组织的直接侵犯。通常因为侵犯了胸壁、肋骨、肋间神经而导致疼痛。侵犯心包导致心包积液、心包填塞或心律失常,从而出现胸痛和气短。侵犯到对侧胸腔或腹膜腔则表示疾病进展,气急会进一步加重。常见的远处转移为肝、肾脏、肾上腺等等。
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