外伤性癫痫可发生在伤后的任何时间,早期外伤性癫痫为伤后24小时内发生的癫痫。常见原因为脑挫裂伤,颅内血肿、凹陷性骨折片、局部脑组织的缺血、水肿、生化改变等。
中期癫痫为伤后24小时到1个月内发生的癫痫,常见原因为脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿、脑缺血软化、颅内感染、异物等。晚期癫痫为受伤1个月后发生的癫痫,常见原因为脑退行性病变、脑膜脑瘢痕、脑穿通畸形、颅内异物,骨折征、晚期脑脓肿等。
创伤后早期癫痫应先去除诱发癫痫的因素,及时清创、缝合修补硬脑膜,尽早使用脱水剂、降低脑水肿,应用抗生素、预防感染、减少瘢痕形成。早期预防性应用抗癫痫药,能降低早期发作风险。
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