直肠癌患者发现肝上有块阴影,首先要做加强的肝脏CT,以及肝脏的加强磁共振检查。必要的时候需要做PET-CT的检查,确定肝脏阴影的良恶性。如果怀疑阴影为直肠癌的肝转移病灶,则需要做肝脏病灶处的穿刺活检,明确病理类型。经过病理学检查明确为直肠癌肝转移的患者,则评估患者的体力状态等情况。采取化疗联合靶向放疗、免疫、姑息手术等多种治疗方案,治疗晚期直肠癌。对于病理学检查排除了阴影为恶性的疾病,而是肝囊肿等良性疾病,则可以定期做CT等影像学检查,监测病情变化。