风湿性心脏病出现前胸痛,要考虑是瓣膜病变,导致心肌缺血引起的心绞痛,其中最常见于重度主动脉瓣狭窄的病人。
由于主动脉瓣狭窄,导致左心室肥厚,造成心肌耗氧量增加,同时舒张期心腔内压力增高,压迫心内膜下冠状动脉,引起心肌灌注不足。此外由于重度主动脉瓣狭窄,造成心输出量下降,引起冠状动脉血流量下降。
以上这些都可以造成心肌的供血不足,当在运动等造成心脏负荷增加时,可以诱发心绞痛的发生。经过休息或含服硝酸甘油,可以使心绞痛得到缓解。
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