心里老是发慌主要考虑的原因如下：1.心律失常。例如房性早搏、室性早搏、室上性心动过速、心房纤颤等，发病的时候患者会有心慌，同时可伴有胸闷、气短、心悸等症状，主要通过心电图等检查确诊。如果伴有器质性的心脏病，还需要查心脏彩超、心肌酶谱等。2.神经症。主要包括焦虑症、抑郁症、神经衰弱等，发病的时候患者会出现明显的主观症状，表现为胸闷、心慌、心悸等不适的症状，还会伴有烦躁、易怒等精神症状。3.情绪因素。当人体情绪激动的时候也有可能出现心慌症状，当情绪平稳后症状会消失。
