坏死性筋膜炎主要发生在肛周,是一种由多种细菌协同作用,导致的严重、少见、快速进展的以肛周和会阴三角区筋膜坏死为特征的爆发性感染性疾病。男性发病率明显高于女性,以中老年男性为多见。临床表现从无明显皮肤坏死的肛管直肠或生殖区疼痛,到感染部位皮肤和软组织的迅速坏死、蔓延,最终导致全身脓都血症和多器官衰竭。引起该病最常见的诱发因素是肛管直肠的感染、尿道生殖区的感染和损伤以及会阴生殖区皮肤损伤。肛管直肠的感染是一个最主要的独立因素。如果在临床上发现患者有寒战、高热等全身症状,伴有局部皮肤出现疼痛、水疱、血疱或者青紫,进而有广泛的皮肤筋膜坏死,结合必要的辅助检查,需要高度怀疑坏死性筋膜炎可能,应该及早的进行正确的处理。
因此,一旦确诊是可以治疗的。坏死性筋膜炎一经确诊,必须及早进行广泛切开,彻底清创引流。选用敏感抗生素,这是治疗的基本原则。早期诊断、尽早手术,并加强围手术期综合支持治疗,是提高治愈率的关键。该病非常容易出现休克及多脏器受损,应严密监测生命体征的变化,积极抗休克,并及时纠正电解质紊乱、低蛋白血症及贫血等。
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