治疗烧伤休克的有效措施,就是进行快速有效的补液,维护脏器功能,恢复机体内环境的稳定。应及时建立静脉通道,对血容量不足,周围静脉坍陷的病人,可采取静脉切开插管,保证静脉通道能够有效的补液。
烧伤后第一个24小时补液的量,要根据烧伤面积和体重补充胶体和晶体的量,胶体和晶体的比例一般为1:2,3度烧伤面积较多时可按1:1。尚需补充24小时基础生理需要量的水分,补液的具体要求为,伤后第1个八小时输入总液体量的一半,后2个八小时各输入液体总量的1/4。
伤后第二个24小时所需补充的胶体和晶体的量,为第一个24小时量补充胶体和晶体总量的一半,也仍需补充基础生理所需要的水分。胶体包括血清、冻干血浆、人体白蛋白、代血浆等。晶体包括生理盐水、碳酸氢钠、氯化钾等电解质溶液。输注时应注意,晶体和胶体液要给予交替输注。
在补液的同时,要给予病人吸氧,维持病人血氧浓度的正常,维护心脏功能,心率要控制在每分钟120次以下,血压在12千帕以上。纠正酸碱失衡、内环境和代谢紊乱,维护肾脏功能,维持尿量在每小时30~50毫升,保证休克期的平稳渡过。
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