老年人上消化道出血的治疗:
1.禁食、卧床休息、开放静脉通路,急检血常规、血型、离子肾功能、凝血功能等生化检查。静点奥美拉唑或者泮托拉唑抑制胃酸,静点卡络磺钠止血、补液、营养支持、对症治疗,如果出血量大建议备血,必要时输血治疗。
2.若存在肝硬化病史,应高度怀疑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,需要行床头肝脏彩超检查,及时应用生长抑素或者生长抑素类似物降低门静脉压力治疗。
3.待生命体征平稳,一般状态良好于24~48小时内急诊胃镜检查,明确出血原因,必要时胃镜下止血治疗,包括氩气刀止血、金属夹止血。必要时行内镜下食管静脉曲张套环结扎术,以及胃底静脉曲张组织胶栓塞术止血治疗。
4.若急诊胃镜仍未明确出血原因,建议行血管造影等介入检查,必要时介入止血治疗。
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