小棘苔癣的发病机制目前尚不明确。
对于小棘苔藓的发病机制有两种观点。临床上使用维生素A治疗后,小棘苔藓可以好转或者痊愈,因此认为小棘苔藓是一种与维生素A缺乏相关的疾病。 也有观点认为小棘苔藓是机体对某些疾病发病过程的一种反应,比如感染、药物、免疫或者新陈代谢等可以使人体反应性的出现群集片状带蒂的角质小刺。
小棘苔藓是需要与脂溢性皮炎、毛囊性扁平苔藓、梅毒、艾滋病、毛发癣疹等进行鉴别诊断的。
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