单眼双下转肌麻痹的临床特征,是第一眼位患眼呈上斜位,可合并外斜视和内斜视、患眼下转、外下转及内下转明显受限。部分患者患眼注视时健眼出现假性上睑下垂,患眼可合并弱视和屈光不正,后天性患者有复视存在,但没有弱视,有不同程度的代偿头位。根据上述临床特征,结合牵拉实验和肌电图检查进行诊断,被动牵拉试验显示上直肌有机械性牵制,主动收缩实验显示下直肌与上斜肌肌力弱。肌电图检查上直肌放电量正常,下直肌和上斜肌均有放电现象,但放电量较弱,排除下直肌和上斜肌缺如。