急性肾衰竭患者的肾功能损害发生的时间很短,根据急性肾衰竭典型的临床病程,可以分为3个时期。
第一是起始期,这个时候都是造成急性肾衰的病因表现出来的一些症状。比如腹泻的患者可能会出现腹痛、发烧,比如泌尿系统梗阻的患者可能会有剧烈的肾绞痛、血尿等等这些临床的症状,这个时候,患者还没有发生明显的肾脏实质的损伤,所以这个阶段是可以预防的。
如果这个阶段没有及时处理,患者很快会进入到第二个时期,就是维持期,这个时候患者尿量会减少,许多患者尿尿甚至减少到100毫升每天,典型的病程为7到14天。患者由于尿量减少,会出现很多症状,比如代谢废物在身体里蓄积造成消化道的恶心呕吐、食欲减退,严重的还可能会造成消化道出血;呼吸系统的症状主要是因为水分在肺部的蓄积造成肺水肿,患者可能会有呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状;这种水分不能充分的排泄,可能会引起高血压、引心力衰竭这些循环系统的表现;患者也可能会因为严重的代谢性酸中毒出现深大呼吸,代谢废物不能排泄,导致神经系统受到损伤,出现意识障碍、躁动、抽搐甚至昏迷这些尿毒症脑病的表现。
当患者的病情进入到第三期的时候,也就是恢复期的时候,这个时候,肾脏的功能逐渐恢复。身体内蓄积的水分需要排出,所以这个阶段患者的尿量会增加。有时每天的尿量可能达到3000毫升以上。
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