反流性肾病的肾脏缩小。
肾盂肾盏扩张、肾皮质变薄,肾脏表面有局灶性瘢痕形成,以肾两级、尤其是肾上极为突出,肾被膜增厚,粘连。光镜下可见肾小管萎缩,部分可有囊性扩张,其内见透明管型;肾间质纤维化及淋巴细胞浸润,部分可有淋巴滤泡形成。在皮质及外髓质可见密集呈圆形的浅染色物。小叶间动脉内膜增厚、阻塞,外髓质部分肾小管上皮细胞变平而酷似甲状腺管样。肾小球的病变为局灶性、节段性硬化及玻璃样变并混杂着肥大的肾小球,这是反流性肾病最具特征性及最常见的病理变化。荧光显微镜下于肾小球内硬化部分可见IgM、IgG及C3沉积,电镜检查于内皮细胞下可见电子致密物。
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