乳酸酸中毒怎样鉴别

高渗状态常见于老年人，一般很少有糖尿病病史，常常有感染、呕吐和腹泻等病史。起病比较缓慢，有的时候可以一到两周，然后表现为嗜睡、抽搐等等，嗜睡比较明显，呼吸比较快，脉搏细数，血压下降，尿糖阳性率比较高，尿酮是阴性或者是弱阳性，血糖显著升高，血钠一般是正常或显著升高的，血的酸碱值正常，二氧化碳结合力正常或降低，乳酸正常，血浆渗透压明显升高。
乳酸酸中毒常见于肝肾功能不全、低血容量性休、心衰、饮酒、服用苯乙双胍的病史等等。一般起病比较急，常常在一到24小时之内就可以发病，常常会有厌食、恶心，嗜睡，还有伴发病的一些症状。皮肤表现为失水的状态，呼吸深而快，脉搏细数，血压下降，尿糖和尿酮体都是阴性或者是弱阳性，血压正常或稍微高一些，血钠正常或增高，酸碱值是下降的，二氧化碳结合力下降，乳酸是显著升高的，而血浆渗透压正常。