肛管直肠恶性黑色素瘤的主要症状有以下几点：第一，脱垂症状，肛门部有黑色的肿块脱垂，早期可能比较小，可自行回纳，似血栓性盾或者嵌顿痔，后期逐渐增大，常需用手托回。第二，便血，因肿瘤位置低，易受粪便摩擦或者外伤，以致出血，多为鲜血，或有黑色溢液，伴有恶臭。第三，肛管直肠刺激症状，肿物会刺激直肠壁，患者常有肛门部坠胀不适，大便习惯改变，便秘与腹泻交替出现，如果侵犯肛管则有疼痛症状。第四，局部可见凸起型肿块，有短而宽的蒂，或呈结节状、菜花样。
