急性心肌梗死发作时胸痛是最先出现的症状。常常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或更长,休息或含用硝酸甘油多不能缓解。患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。有些患者还伴有频繁的恶心呕吐和上腹胀痛。出现心律失常者还伴有乏力、头晕、晕厥等症状。严重患者还有心力衰竭、低血压和休克等症状。