糖尿病足分为两部分。一部分是非手术治疗,包括控制代谢紊乱、改善循环功能、改善神经功能、抗感染、高压氧、中药以及坏疽的局部处理等。控制代谢紊乱,包括控制血糖、血脂、血压、溃疡面大,感染严重者最好用胰岛素控制血糖。
饮食中可适当增加蛋白质含量。低蛋白血症、营养不良的患者应加强支持治疗,必要时可输入血浆清蛋白或复方氨基酸溶液。改善循环功能,用扩张血管、活血化瘀、抗凝等药物改善微循环。可以用b族维生素,神经生长因子改善神经功能。
在治糖尿病足感染的病原菌中,以金黄色葡萄球菌最常见,其次为链球菌、肠球菌等。使用抗生素的基本原则是,治疗开始阶段,在未知病原菌的情况下,可根据经验选择,多使用广谱抗生素。对于轻中度感染,既往未曾用过抗生素的门诊患者,可使用口服阿莫西林、克拉维酸等。
除非手术治疗,还有就是手术治疗,包括两阶段清创和延期缝合、限制性前足骨切除术、重建术、皮肤移植等。
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