心肌梗死目前多采用介入手术治疗,术后疼痛可能出现在血管穿刺部位,也可能出现在心前区。出现在血管穿刺部位的疼痛,通常考虑是由于手术操作时局部血管损伤刺激所致,有血肿的可以压迫,疼痛多可以逐渐好转。
对于术后出现心前区疼痛的病人,需要完善心电图、心肌坏死标志物以及心脏彩超检查。对于可疑再次心梗的病人,需要进一步完善冠状动脉造影检查,排除支架内急性血栓形成,或者其他病变血管发生阻塞的可能。
临床上,有一部分病人介入手术治疗,解决的是引起急性心肌梗死的病变,而手术并没有同时处置其他有狭窄病变的血管,因此术后可能出现心绞痛反复发作的可能。因此,需要口服硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻断剂等抗缺血治疗。同时,需要长期口服抗血小板药物以及调脂药物治疗。
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