十二指肠球部溃疡主要是指由于胃酸或胃蛋白酶对十二指肠黏膜自身消化,非甾体抗炎药损伤黏膜所导致的的慢性溃疡。
慢性病呈周期性发作的节律性上腹饥饿痛,可以进食或抗酸药来缓解。在临床治疗上,主要采取5个方式:
第一、选用传统内科药物治疗,包括使用质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌,根除幽门螺杆菌的治疗,以及使用弱碱性抗酸剂比如铝镁加混悬液、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等保护胃黏膜的治疗。
第二、为使溃疡愈合率超过90%,抑酸药物的疗程通常为4~6周,部分患者需要8周。根除幽门螺杆菌所需的1~2周疗程,可重叠在4-8周的抑制胃酸药物疗程内,也可在抑酸疗程结束后进行。
第三、教育患者适当休息,减轻精神压力,停服不必要的非甾体类抗炎药,如确有必要服用非甾体类抗炎药,可遵医嘱同时加用抑酸和保护胃黏膜的药物,改善饮食规律,戒烟戒酒,少饮浓咖啡等。
第四、十二指肠球部溃疡愈合后,大多数患者可以停药,但对反复溃疡复发,幽门螺杆菌阴性以及去除了其他危险因素的患者,可给予维持治疗较长时间,服用维持剂量的质子泵抑制剂。
第五、对于大量出血,经内科药物、胃镜及血管介入治疗无效,出现急性创口慢性穿透溃疡、瘢痕性幽门梗阻的时候,可选用外科手术治疗。
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