国外的糖尿病一般体重相对会大一些,以超重和肥胖为主,发病机制以胰岛素抵抗为主,胰岛素缺乏为辅。因此,在治疗的方法中,饮食、运动以及生活方式的干预尤其重要,是控制糖尿病的基石。再就是药物治疗,
1、双胍类,可以抑制肝糖的输出,增加肌肉及脂肪,利用血糖能够增加胰岛素的敏感性,因此是一种非常好的首选的药物。
2、α糖甘酶抑制剂,在国外是非常少用的,因为它是对碳水化合物的延缓,延缓碳水化合物的吸收,国外主要以蛋白质饮食为主,所以拜唐苹在中国以及亚洲销量是非常好的,在国外用的效果不是很好。
3、胰岛素促泌剂,格雷美脲之类的,在国外也是用的量效率是大一些,因为他体重会大。
4、DPP-4抑制剂,代表药物沙格列汀、西格列汀、维格列汀等。
5、GLP-1受体激动剂利,如艾塞那肽、利拉鲁肽等这一类药物都是葡萄糖依赖性的,不会引起低血糖,还有减重或者是中性,起码是不增加体重,因此,在临床上是非常受欢迎的。
6、卡格列净,恩格列净,这一类药物是通过泌尿系统排出多余的糖,会增加尿路感染的机会,但是对肾脏和心脏都是有很好的获益,也是葡萄糖依赖性的,不会引起低血糖。
还有一些代谢性的手术,这类的手术适用于比较肥胖的患者,比如说胃旁路切除术等,能够使患者的血糖能够明显降低,因为他胃的容量减小,他的饮食量、热量就会减少,从而有饱腹感,因此体重会减少,会改善糖代谢状态。还有一些比如说胰岛素泵的治疗,这和国内是差不多的,还有胰腺移植以及胰岛的移植,在国外做得相对来说比国内要好一些。
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