第一,急性胰腺炎,该病可继发于急性胆囊炎和胆管炎,腹痛较急性胆囊炎剧烈,呈持续性,范围较广并偏向腹部左侧,压痛范围也较为广泛,血尿淀粉酶一般均升高。
第二,急性阑尾炎,高位急性阑尾炎与急性胆囊炎的不同点,主要在于详细分析病史和体征。
第三,胆道蛔虫病,发病突然,疼痛在剑突下呈阵发性绞痛,呕吐频繁,通常有蛔虫史。腹痛可自行缓解,早期上腹部压痛不明显,无腹肌紧张。
第四,溃疡病穿孔,病人都有胃、十二指肠溃疡史,腹痛发作突然,呈持续性,较急性胰腺炎剧烈,并很快波及整个腹部,腹肌强直,但很少有呕吐现象。因较小的十二指肠穿孔或穿孔后很快形成一个局限的炎性病灶时,容易与急性胆囊炎相混。
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